Analiza pentru virusul papiloma uman la femei și bărbați: cum să luați, decodare

Virusul papiloma uman cum se definește

Infecția cu papilomavirus uman este una dintre bolile cu transmitere sexuală asociate cu papilomavirusul uman (HPV).

HPV este considerat un factor predispozant pentru cancerul de col uterin, precum și un provocator al altor tipuri de cancer: penis, orofaringe, rect. Incidența globală anuală de aproximativ 1, 5 milioane.

Prevalența generală a papilomavirusului uman în populația generală este de 10% în rândul femeilor și de 20% în rândul bărbaților.

Notă

Infecția cu HPV este mai frecventă la femeile și bărbații tineri activi sexual, cu vârste cuprinse între 16 și 25 de ani.

Aproximativ 50% dintre bărbații gay care practică sexul anal sunt expuși riscului de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase, care a fost precedat de veruci anorectale.

Pentru bărbații și femeile heterosexuali, acest risc este de 20%.

Cel mai semnificativ predictor al infecției cu HPV la bărbați sau femei este numărul de parteneri sexuali.

Aproximativ 189 de genotipuri HPV sunt clasificate în funcție de nișa lor biologică și de potențialul oncogen. Dintre acestea, aproximativ 40 pot afecta tractul urogenital.

Categoria de risc tipuri de HPV
Risc ridicat 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82
Risc scazut 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 83, 89
Risc incert 26, 53, 66

Femeile cu cancer de col uterin invaziv au mai multe șanse să fie diagnosticate cu tipuri de HPV

16, 18, 33, 45, 31 și 58, dar rezultatul clinic poate diferi.

Recent, vaccinarea împotriva infecției cu HPV a câștigat popularitate, dar, conform experților, vaccinarea nu scutește de vizitele regulate la medic. Există dovezi că efectul slăbește după 15-20 de ani, în plus, merită luat în considerare rolul altor genotipuri neexplorate ale virusului, asupra cărora nu există niciun efect al vaccinului.

Metode de diagnosticare a infecției cu HPV

Rețineți că diagnosticul poate fi suspectat prin examinare vizuală, în timpul căreia se determină localizarea leziunilor și manifestările clinice ale infecției cu papilomavirus uman.

Există mai multe moduri de a diagnostica HPV:

  • metoda citologica (test PAP);
  • citologie lichidă;
  • colposcopie extinsă;
  • uretrocistoscopie;
  • PCR (reacție în lanț a polimerazei, confirmă prezența ADN-ului papilomavirusului uman);
  • determinarea încărcăturii virale (test HPV-Digene), PCR în timp real - metode de detectare a numărului de copii ale virusurilor ADN-oncogenice;
  • cercetare morfologică;
  • markeri tumorali cu determinarea oncoproteinelor p16, ki67, mcm2, mcm7 etc.

Diagnosticarea prin PCR a HPV

Diagnosticul PCR poate fi calitativ și cantitativ (PCR în timp real, test HPV-Digene).

Important

În prezent, screening-ul cancerului de col uterin și depistarea precoce a infecției sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente măsuri pentru controlul cancerului de col uterin.

Screening-urile utilizate anterior pentru femei sunt citologia și histologia, dar din cauza specificității lor scăzute, examinările repetate sunt necesare după o perioadă scurtă de timp. Diagnosticul PCR cu rezultat negativ poate reduce frecvența examinărilor la ginecolog (1 dată / 5-6 ani).

Trebuie remarcat faptul că definiția calitativă a HPV nu este foarte informativă, deoarece permite doar confirmarea infecției, prin urmare, pentru a rezolva problema necesității terapiei atât la bărbați, cât și la femei cu manifestări clinice, este mai bine să efectuați testul HPV-Digene, care va dezvălui concentrația virusului.

La efectuarea reacției în lanț a polimerazei se folosesc primeri specifici tipului și speciei, care cuantifică riscul de malignitate (malignitate). Determinarea încărcăturii virale este scopul principal al acestor teste.

Dacă nivelul ADN-ului HPV este mai mare de 5000 de genomi - probabilitatea de a dezvolta cancer este mare, este indicată terapia care vizează suprimarea activității HPV. Mai puțin de 3000 de genomi - risc scăzut.

Diagnosticarea PCR poate detecta toate tipurile de virusuri oncogene la bărbați și femei.

Pe lângă testarea HPV, este obligatoriu să se efectueze diagnostice pentru BTS, HIV, aceste boli sunt considerate cofactori ai infecției cu papilomavirus uman.

Deoarece relația dintre HPV și cancerul colului uterin, al penisului și al rectului a fost dovedită, metodele moleculare pentru detectarea ADN-ului HPV în biomaterial sunt justificate. Foloseste urmatoarele:

  • secreții vaginale și exudatul colului uterin la femei;
  • răzuire a uretrei la bărbați;
  • spermatozoizi;
  • scurgeri anale;
  • mucus faringian;

Oamenii de știință italieni au efectuat un studiu care a demonstrat că diagnosticul PCR (88-100%) este mai eficient decât citologia (34-86%) pentru prevenirea cancerului de col uterin invaziv.

Specificitatea testării HPV (82-97%) este considerată mai mare decât specificitatea citologiei (78-99%).

La majoritatea oamenilor, infecția cu papilomavirus uman se rezolvă de la sine fără utilizarea medicamentelor. Dar la femeile cu vârsta peste 30 de ani, HPV este rareori eliminat spontan, prin urmare, în cadrul vigilenței împotriva cancerului, se recomandă o examinare regulată, care în Federația Rusă, conform ordinelor actuale, se efectuează o dată pe an.

În unele țări străine, dacă rezultatul analizei PCR pentru papilomavirus și citologie la examinarea unei femei este negativ, intervalul de trecere a examenului este de 1 dată în 3 ani, în cazul citologiei negative, dar rezultatele pozitive ale reacției în lanț a polimerazei pentru HPV de tipuri înalt oncogene, se efectuează un examen anual cu colposcopie.

Bărbații sunt examinați anual de un urolog, cu formațiuni suspecte de infecție cu papilomavirus, se justifică o consultare cu un dermatovenerolog.

Important

Conform indicațiilor, mai ales dacă există suspiciunea de degenerare într-o tumoare malignă, este posibilă efectuarea unei biopsii.

Colposcopia la femei

Colposcopia este cea mai accesibilă metodă de diagnosticare pentru femei, ale cărei rezultate fac posibilă tragerea de concluzii cu privire la necesitatea continuării examinărilor.

Important

Studiile au arătat că 99-100% dintre cancerele de col uterin sunt asociate cu tipuri puternic oncogene de papilomavirus uman.

În timpul unei colposcopii extinse, colul uterin este tratat cu o soluție sau acid acetic, atunci când interacționează cu care, apare următoarele:

  • albirea epiteliului;
  • mozaic;
  • repera cu precizie;
  • zona de transformare atipica.

După colorarea cu o soluție, zona modificată pe fondul HPV ia forma de „griș".

Într-un studiu citologic, semnele principale de infecție sunt prezența celulelor cu coilocitoză și diskratoză, ceea ce este o dovadă în favoarea CIN.

Diagnosticul citologic al HPV

Materialul este luat cu o perie specială. La femei - răzuirea dintr-o zonă suspectă a colului uterin, la bărbați - din uretră, determinați tipul, numărul și modificarea celulelor mucoasei.

Frotiu Papanicolau, test Papanicolau și citologie lichidă

Frotiu Papanicolau - un studiu non-invaziv utilizat în practica ginecologică, vă permite să diagnosticați cancerul de col uterin și de endometru în stadiile incipiente, înainte de dezvoltarea manifestărilor clinice. Scopul este de a detecta celulele atipice suspecte de un proces tumoral. În testul Papanicolau standard, materialul obținut cu citoperia este colorat și examinat la microscop.

Un studiu de screening pentru detectarea cancerului a fost dezvoltat în 1940 de G. Papanikolaou, verifică celulele exfoliate care sunt suspecte de cancer sau precancer.

Analiza citologiei lichide este un tip de test Papanicolau, o metodă mai modernă și mai eficientă de diagnosticare a HPV. Atunci când se efectuează un studiu, biomaterialul este plasat nu pe o lamă de sticlă, ci într-un conservant lichid special.

Biopsie

O biopsie țintită a colului uterin și chiuretajul membranei mucoase a canalului cervical cu examinare histologică ulterioară sunt efectuate atunci când:

  • detectarea celulelor atipice pe baza rezultatelor citologiei,
  • cu tipuri de HPV foarte oncogene, cu modificări identificate prin colposcopie,
  • cu semne evidente de patologie fără a lua în considerare rezultatele testelor HPV.

La bărbați, este posibilă efectuarea unei biopsii în cazul unor neoplasme suspectate de HPV. Dacă negii sunt localizați adânc în uretră, materialul de biopsie este prelevat în timpul uretroscopiei.

Examen histologic

Histologia pentru HPV este o metodă de diagnostic prin care țesutul de papiloma tratat special este examinat la microscop. Studiul este 100% informativ pentru confirmarea malignității.

Manifestări histologice:

  • veruci plate exofitice cu diskratoză și acantoză,
  • modificări ale citoplasmei epiteliului scuamos,
  • СIN,
  • cancer cervical,
  • cancer penisului
  • cancer ano-rectal.

Au fost propuse mai multe opțiuni pentru controlul infecției cu papilomavirus uman. În primul caz se utilizează un studiu citologic, în al doilea, folosind diagnosticul PCR, se determină dacă HPV este tranzitoriu. Pentru aceasta, o analiză PCR este prescrisă din nou după 6 luni.

Cine trebuie testat pentru HPV

Testele calitative sunt mai des folosite pentru examinări de masă în scopul prevenirii, cele cantitative sunt prescrise atunci când un tablou clinic pare suspect de infecție cu HPV.

În plus, indicațiile pentru testarea HPV sunt următoarele:

  • act sexual „ocazional" neprotejat;
  • monitorizarea eficacității terapiei;
  • detectarea ITS;
  • istoric ginecologic împovărat;
  • infecție cu HIV;
  • sarcina planificată;
  • având mai mult de un partener sexual.

Femeilor de vârstă reproductivă li se recomandă să fie testate pentru HPV o dată la 3-5 ani.

Ce fel de diagnosticare este necesar - medicul vă va spune.

Examinarea bărbaților pentru HPV este justificată numai în cazul manifestărilor clinice, uneori diagnosticarea este efectuată cu un istoric obstetric și ginecologic împovărat al partenerului.