Virusul papiloma uman

Human papilloma virus (HPV) este cea mai frecventă infecție virală ale tractului genital.

Informații generale

HPV este un grup de viruși, extrem de răspândită în întreaga lume. Există mai mult de 190 de tipuri ale acestui virus, dintre care cel puțin 13 duc la dezvoltarea cancerului (acestea sunt cunoscute ca tipuri de risc ridicat). Virusul papiloma uman se transmite în principal prin contacte sexuale, și cei mai mulți oameni se infectează le la scurt timp după ce încep să ducă o viață sexuală. Două tipuri de HPV (16 si 18) produc 70% din toate cazurile de cancer de col uterin (CCU) și precanceroase condiții patologice de col uterin.

Probabilitatea de a se îmbolnăvi de

agentul patogen papiloma uman

Virusul papiloma uman se transmite în principal prin contacte sexuale, și cei mai mulți oameni se infectează le la scurt timp după ce încep să ducă o viață sexuală. Dar de transmitere a virusului nu este obligatorie pătrunde sex. Nud contactul genital este bine stabilit prin transmiterea papilomavirus uman de infecție. Grupuri de risc de infectare cu HPV sunt copiii și adolescenții de 15-18 ani.

Cancerul de col uterin se dezvoltă ca urmare a achiziționat cu transmitere sexuală, infecția cu anumite tipuri de HPV. Factori de risc de dezvoltare a CCU: prima sexual la o vârstă fragedă; numeroase parteneri sexuali; suprimarea sistemului imunitar (de exemplu, HIV-infectate oamenii sunt la risc crescut de infectare cu HPV și se infectează o gamă mai largă de tipuri de HPV).

Simptome și caracterul decurgerii bolii

Majoritatea infectiilor cu HPV nu duce la apariția de simptome sau boala și să treacă ei înșiși (aproximativ 90% au loc în termen de 2 ani). Cu toate acestea, presiunea de infecție cu anumite tipuri de HPV (mai ales tipurile 16 și 18) poate duce la dezvoltarea leziunilor precanceroase condiții patologice. Fara tratament, aceste stări pot dezvolta cancer de col uterin. În ziua de azi, cancerul de col uterin este cea mai frecventă boală asociată cu virusul papiloma uman. Cancerul de col uterin este al patrulea printre cele mai frecvente tipuri de cancer la femei, și al șaptelea, în general: conform estimărilor, 528 000 de cazuri noi în lume a fost în anul 2012.

Simptomele CCU apar de obicei doar la un stadiu avansat de cancer și pot include următoarele:

  • Neregulate, intermenstruale (în perioada dintre cererile) sau patologice sângerări vaginale după actul sexual;
  • Dureri de spate, picioare sau pelvis;
  • Oboseala, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare;
  • Disconfort în vagin sau secreții cu miros neplăcut;
  • O umflate picior.

În stadiile avansate pot apărea mai multe simptome severe.

Papilomavirus uman infecție, de asemenea, s-a implicat în 20-90% din cazuri scuamoase cancer de anus, orofaringiene, vulvei, vaginului sau penisului. Conform estimărilor, cu până la 90% din toate cazurile de cancer anal sunt cauzate de HPV-16 și HPV-18, iar 40% de cazuri de cancer de vulva, care apare mai ales la femeile mai în vârstă, asociate cu HPV-16.

HPV-infecției determinate de tipurile de risc scăzut, provoacă anogenitală negi la bărbați și femei (condiloame genitale sau boli cu transmitere sexuala negi). Timpul mediu între largul inițială infecției tipuri de HPV-6 sau 11 și dezvoltarea bolilor genitale este de 11-12 luni la bărbați și la 5-6 luni la femeile tinere de 16. Anogenitală genitale cu greu de tratat.

HPV 6 și HPV 11, de asemenea, pot provoca o afecțiune rară, cunoscută sub numele de recurentă respiratorie papilomatoza (RRS), în care negii se formează în laringe sau alte părți ale tractului respirator. RRP se observă în principal la copii cu vârsta sub 5 ani (juvenilă RRS) sau de la persoanele la a treia duzină de viață (adult RRS). În cazuri rare, o femeie cu genitală HPV-infecția se poate transmite virusul copilului în timpul nașterii. Netratate RRS poate duce la o gravă problemă din cauza obstrucției căilor respiratorii.

Complicatii dupa ce a suferit de boli

A constatat că CCU în 100% din cazuri, determinată de oncogenic tipuri de papilomavirus uman (HPV). La femei normale a sistemului imunitar, cancerul de col uterin se dezvoltă pe 15-20 de ani. La femeile cu un sistem imunitar slăbit, de exemplu, cu HIV netratate, la dezvoltarea acestuia poate avea nevoie doar de 5-10 ani. În ciuda date limitate cu privire la anogenital tipuri de cancer, altele decât cele de cancer de col uterin, numărul tot mai mare de dovezi indică cauza virusului papiloma uman cu cancer de anus, vulva, vagin și penis. Și, deși aceste tipuri de cancer sunt mai puțin frecvente decât CCU, legătura lor cu HPV le face potențial capabile de a preveni prin utilizarea aceleași strategii de profilaxie primară, ca și pentru cancerul de col uterin.

Tipuri de HPV, nu cauzatoare de cancer (în special tipurile 6 și 11), pot provoca veruci genitale și respiratorie papilomatoza (boală, în care tumorile cresc în căile respiratorii, de conducere din gură și nas în plămâni). Și în timp ce aceste stări foarte rar duce la moarte, de multe ori ele pot duce la boli. Verucilor genitale sunt larg răspândite și extrem de infecțioase.

Mortalitatea

Se observă o mare global mortalitatea de cancer de col uterin (52%), motiv pentru care este virusul papilloma uman. În anul 2012, aproximativ 270 000 de femei au murit de la CCU, cu mai mult de 85% din aceste cazuri de deces sa întâmplat în țările cu venituri mici și medii.

Tratamentul

Screening-ul de pe CCU — acest lucru este de testare pentru stări precanceroase și cancer în rândul femeilor, care nu au simptome și sentimentul în sine este destul de sănătos. Dacă screening identifică precanceroase stări patologice, ele pot fi ușor tratate și, astfel, a preveni dezvoltarea cancerului. Screening-ul poate depista cancerul în stadiu incipient cu o mare probabilitate de vindecare.

Având în vedere faptul că precanceroase de stare se dezvoltă pe parcursul mai multor ani, fiecare femeie în vârstă de 30-49 de ani, se recomandă să se supună screening-ul cel puțin o dată în viață, dar mai bine – mai des. Screening eficient pentru a reduce mortalitatea de cancer de col uterin doar în cazul în care participarea semnificativă a numărului de femei.

În prezent, sunt disponibile 3 tipuri diferite de screening:

  • Un test Papanicolau (Pap) și hplc citologie (LBC);
  • Verificarea vizuală folosind acid acetic;
  • Testarea la tipurile de HPV cu risc ridicat.

În țările dezvoltate există un program, care oferă femeilor posibilitatea de a trece de screening, ceea ce permite de a identifica cele mai multe leziuni precanceroase pe etape, atunci când acestea pot fi ușor tratate. Tratamentul precoce a virusului papilloma uman permite de a preveni până la 80% din cazuri de dezvoltare a CCU în aceste țări.

În țările în curs de dezvoltare un acces limitat la screeningul eficient înseamnă că boala de multe ori se depistează numai în stadiile avansate, când se dezvoltă simptome. În plus, tratamentul bolii în aceste stadii avansate, se dovedește a fi ineficientă, ceea ce duce la niveluri înalte ale mortalității de la CCU în aceste țări.

Eficiența vaccinării

Rezultatele studiilor clinice arată că există astăzi două vaccinuri sunt sigure și foarte eficiente în prevenirea infecției cu HPV 16 și 18. Ambele vaccinuri mai eficiente în cazul în care vaccinarea se efectuează înainte de expunere la virusul papiloma uman. Prin urmare, este de preferat să efectueze vaccinarea înainte de primul contact sexual. Vaccinul nu vindeca infectia cu HPV sau asociate cu HPV boala (cum ar fi cancerul).

În unele țări, a introdus vaccinarea baietilor impotriva virusului papiloma uman, având în vedere că ea permite de a preveni herpes cancer, atât la bărbați cât și la femei, iar una din disponibile vaccinuri, de asemenea, vă permite pentru a preveni dezvoltarea de veruci genitale la bărbați și femei. În plus, vaccinarea băieți servește pentru a preveni circulația HPV în populația de adolescenți și adulți tineri. OMS recomandă vaccinarea fetelor în vârstă 9-13 ani, deoarece aceasta este cea mai eficientă, din punct de vedere al costurilor, măsură a sănătății publice împotriva cancerului de col uterin.

Vaccinarea împotriva HPV nu înlocuiește screening pentru cancerul de col uterin. În țările în care vaccinul împotriva HPV a fost pusă în aplicare, poate fi, de asemenea, necesitatea de dezvoltare a programelor de screening. Până la sfârșitul anului 2013, vaccinul împotriva virusului papiloma uman a fost introdus în 55 de țări OMS.

Moderne modele matematice arată că, atunci când acoperirea fete de 12-13 ani plin de curs primară de imunizare (3 doze de vaccin contra papilomavirus uman de infecție, se poate anticipa o scădere a riscului de dezvoltare a cancerului de col uterin la 63%, de neoplaziei cervicale intraepiteliale de gradul de severitate (precancer) – 51%, citologic nereguli în vârstă cohorte la 30 de ani – 27%.

Vaccin

În prezent sunt disponibile două vaccinuri care protejează împotriva 16 și 18 tipuri de virus papiloma uman, care provoacă cel puțin 70% din cazurile de cancer de col uterin. Aceste vaccinuri pot oferi, de asemenea, unele crosscheck protecție de la alte, mai puțin frecvente tipuri de HPV care cauzează CCU. Unul dintre aceste vaccinuri protejeaza, de asemenea, la tipurile de HPV 6 și 11, care provoacă anogenitală genitale.

Elaborarea și înregistrarea vaccinurilor împotriva papilomavirus uman infecție a identificat posibilitatea de profilaxie primară a CCU.

Cele mai recente epidemii

Cancerul de col uterin este al doilea în vedere prevalența cancerului în rândul femeilor estimează că, anual, se înregistrează 530 000 de noi cazuri de boala, aproximativ 270 000 de paciente mor.

Incidența păstrează o tendință de creștere.

Riscul de boli CCU fiecare, în medie, femeile pe parcursul vieții este de 0,53%.

Informații istorice și fapte interesante

La mijlocul anilor șaptezeci ai secolului al xx-lea, savantul Harold zur Hausen a descoperit că femeile care suferă de cancer de col uterin, invariabil, sunt infectate cu virusul papiloma uman. În 1983, el a descoperit ADN-ul de papilomavirus la biopsie a cancerului de col uterin, și acest eveniment poate fi considerat deschiderea oncogenic virusului HPV-16. În 2008, comitetul Nobel i-a acordat premiul Nobel în domeniul fiziologiei și medicinei Harald zur Hausen pentru descoperirea faptului că virusul papilloma poate provoca cancer de col uterin.